新京报讯(记者耿子业)12月16日,记者获悉,作为北京市唯一由政府引导的普惠型商业补充医疗保险,“北京普惠医保”自推出以来,以其扎实的保障内容和普惠惠民的属性,受到市民的广泛认可。保险的普及度不断提高。截至目前,2026年“北京普惠健康保险”参保人数已成功突破300万人。2026年“北京普惠健康保险”参保结构呈现出鲜明特点:主要参保人群集中在35-49岁年龄段,占比29.1%,其次是50-64岁,占比26.01%,老年群体占比26.01%。 65-80%;从参保人员健康状况来看,健康人口比例超过90%,充分体现了公民规划健康的重要性提前做好防护。早期保险还为家庭构建了一道抵御风险的坚固防线;从支付方式看,个人医保账户占比52.21%。项目组鼓励北京职工医保参保人员用医保账户余额为自己及参加北京医保的家庭成员缴费。 2025产品的真实案例中,52岁的徐女士因肺癌在河北宜州肿瘤医院接受治疗,总医疗费用为529699.85元。医保报销119,944.37元后,医保内自费金额为49,308.68元,医保外自费金额为360,446.8元。女士参加。徐某在2025年“北京普惠医疗保险”中作为健康人,最终获得赔偿256936.5元。个人仅缴纳152818.98元,直接节省近25.7万元一个。 2026年保障升级后,类似情况的赔偿金额将进一步提高。今年,健康人医疗保险免赔额由30404元下调至15000元。 15000元以上30404元以下的费用,加收25%的费用。 30404元以上费用仍按80%返还。如果徐女士的情况发生在2026年,自付费用医保赔偿将会增加,预计赔偿总额将比2025年增加近4000元,这将进一步减轻个人负担。除此之外,对于近三年连续参保且无意外事故记录的参保公民,医疗保险外住院自付费用责任免赔额,健康人低至5000元,有特定既往病史者降低至15000元,报销仍低于付款限额。目前,2026年“北京普惠医保”参保通道已进入倒计时,仅剩最后两周。参保期截止于2025年12月31日,承保期限为2026年1月1日至12月31日。2026年,“北京普惠健康保险”参保人群广泛,包括参加北京市基本医疗保险(城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险)、市政府相关局、医疗局管理的颗粒人群。具有北京户籍或北京居住证并参加其他地区基本医疗保险的北京新市民,可关注官方指定保险平台“北京普惠医保”微信公众号在线投保;他们可以还可通过支付宝、“京通”小程序等官方渠道搜索“北京普惠健康保险”进行投保;也可通过中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿等六家保险公司的中国人民专业人员办理投保咨询和投保;您也可以通过工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行在北京的线下营业网点办理保险。张树静主编、刘军校对
